ZUS ZCZA

Zgłoszenie danych o członkach rodziny, których adres zamieszkania jest zgodny z adresem zamieszkania ubezpieczonego, dla celów ubezpieczenia zdrowotnego

Kliknij aby pobrać formularz

 

 

 

 

 

Formularz ZUS ZCZA przeznaczony jest do zgłoszenia danych o członkach rodziny, których adres zamieszkania jest zgodny z adresem zamieszkania ubezpieczonego, dla celów ubezpieczenia zdrowotnego, zgłoszenia utraty uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego przez członka rodziny.

Miejsce składania: Zgłoszenia danych o członkach rodziny dla celów ubezpieczenia zdrowotnego, według ustalonego wzoru, dokonuje się w jednostce organizacyjnej ZUS.